不久前

福建厦门一男童参加野外郊游后

(相关资料图)

竟开始反复高烧10多天

身上多处皮疹

甚至出现心率快

呼吸急促的现象

在当地医院诊治多日后

孩子被转入厦门大学附属第一医院

医院终于找到了病因

男孩参加郊游后反复高热病情严重

球球（化名）今年6岁

是一个活泼好动的男孩

酷爱户外活动

据球球的父母介绍

球球自小身体就好

一些小病小痛很快也就过去了

可这次却不一样……

7月初，球球参加了学校组织的野外郊游，回家后不久便开始反复高烧，在家附近的医院就诊，吃消炎药、打点滴都没有效果，身上反而出现了红色的皮疹。发热第7天，球球再次入院检查，出现了球结膜充血、“草莓舌”（舌乳头凸起）、口唇发红、皲裂等症状，被诊断为“川崎病”，并进行丙种球蛋白治疗。据悉，这种疾病是由于人体免疫细胞功能异常，攻击全身中小血管所导致的血管炎性病变。

被诊断为川崎病经治疗后有所好转

经过一系列治疗后

球球的病情未见好转

仍反复高热，心率加快

精神一天比一天差

7月10日，球球发热第10天

父母将他带到厦大附属第一医院PICU

做进一步治疗

PICU团队进一步评估发现

球球体内存在大量胸腔积液

严重心肌损伤，心力衰竭

心源性休克

并有噬血细胞综合征的表现

厦大附属第一医院儿科重症监护病房负责人朱碧溱副主任医师介绍，噬血细胞综合征发生于一部分有基因背景的患者，在感染、免疫、肿瘤等因素（如川崎病）的刺激下出现极度严重的免疫功能失调，体内大量巨噬细胞失控，损伤各个脏器功能，综合死亡率达50%以上。值得注意的是，球球体内提现噬血细胞综合征严重程度的铁蛋白极度升高，已超过检验上限。PICU团队及时进行抗休克，强心，高流量吸氧，胸腔穿刺引流，抗感染等综合治疗。入院6小时，经过积极救治后，球球的生命体征终于稳定下来。

在肚脐找到虫咬焦痂终于确诊恙虫病

但是

在经过2天的激素冲击治疗后

球球仍在发烧

PICU团队迅速调整思路

“是否与孩子曾参加野外郊游有关？”朱碧溱副主任医师说，临床问题需要从每个病例独特的病史中找到突破点。夏日野外郊游，身着短衣短裤，容易被虫蚁叮咬，尤其是蜱虫，叮咬后或可导致“恙虫病”。该疾病同样可以导致反复高热，多脏器功能损害，重者出现噬血细胞综合征。同时，国际上也有少量恙虫病后出现“川崎病”的报道。

考虑到这一因素后

医生再次对球球的身体

做进一步细致检查

终于在孩子的肚脐部

找到一处焦痂伤口

结合当日血液病原学

基因检测结果回报

“东方立克次体”

（寄生于蜱虫内导致恙虫病的病原）

恙虫病诊断成立

PICU团队重新梳理病情：

球球系恙虫病导致“川崎病”继发噬血细胞综合征！疾病的启动因素在于立克次体感染。PICU团队及时调整治疗，在原有治疗基础上给予输注阿奇霉素治疗恙虫病。入院第4天，球球的体温逐步得到控制，各脏器功能也逐渐恢复。

入院第16天，球球身体各项机能指标终于都恢复正常，顺利出院。他给医护人员写了一封感谢信：“谢谢你们！在你们的帮助下，我打赢了藏在身体里的一只很大很凶猛的怪兽!”

医生提醒：

当心这个“野外杀手”

恙虫病

是一种由恙虫病东方体引起的急性传染病，可隐匿起病，也可表现为反复高热、皮疹、肌肉疼痛、头痛，严重者可并发间质肺炎、心力衰竭、脑功能障碍以及噬血细胞综合征，甚至危及生命。

厦门大学附属第一医院

儿科重症监护病房负责人

朱碧溱副主任医师表示

该病虽然临床表现多样

但多数患者在恙螨叮咬处

会遗留特征性皮损——

焦痂

流行季节（6-9月），野外、草地游玩后出现反复发热，皮肤皱褶或隐蔽处发现典型焦痂，高度提示恙虫病可能，血清学和PCR检查有助于进一步确诊。如能早期识别和干预，大多数临床结局良好。

恙虫病虽可怕

但好在可防可治

这里也再次叮嘱广大市民，夏季野外活动时尽量穿长袖长裤，同时在皮肤暴露处和裤脚、领口或袖口上喷涂驱虫剂进行防护，及时拍打衣服，抖落附着的恙螨。

来源/人民日报、厦门日报

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